【作者：梁世杰，文章有点长，大概需要15分钟，真情、励志、干货、有料】

扁鹊云“人之所病，病疾多；医之所病，病道少 ”。意思是群众忧虑的是疾病的种类太多,医生所忧虑的是治病的方法太少。

读书〔教科书〕，毕业，实习，抓药，座堂，跟师，临床，一步步走下来，发现课本的知识是纸上的，如果使知识落到实处需要大量临床实践。

古人云“读方三年无病可治，治病三年无方可用”前半句讲仅仅学方，会使人有天下没有治不了得病的错觉，后半句一方面是叹息方书虽然从古到今“汗牛充栋”，实则因为可重复性差，可用之方并不多。现代人称之为“干货”，远不能接济于临床；另一方面是讽刺医生本人，读方多临证少，辨证不准，理论没能与实践结合好，所以每每潜方乏效！现实中，以上都是能客观遇到的。

余深感其中情境，所以毕业后一直秉承“读千家之方，治百种之病”，每日不敢懈怠，想来有16年余！金元四家，明清时方，民间中医，伤寒大家，医易互通，名师名门，火神流派……，不一而足。读书笔记记了一尺厚，把自己学成了中医“杂家”，治病也开起了“百货公司”：小到感冒、痔疮，大到癌瘤绝症……。

所以说基层卫生岗位是锻炼人，长本领的地方，客户来了，要什么你给什么，不想成为“百货公司”都难！真心羡慕大医院医生，被分到一个具体科室，专门治一个系统的病症，成为一方专家那便是得大自在！

中医学是个技术活，她集科学，哲学，宗教，文化艺术于一体，但总归是个技术活，中医师是医疗技术人员，群众是要和医生要疗效的，单位时间内的疗效。好比发烧，一到三天退烧，最好一副药退烧。你不能让患者治个十年八年退烧，等不起！所以说这远比养生学要求要高。

坐堂医时代

至于“有时去治愈，常常去帮忙，总是去抚慰”。这种话我个人感觉是针对绝症的临终关怀的调调可以有，他体现了面对绝症医生的无奈情怀。让人难以理解的是，这句话却被许多数医生拿来做座右铭，挡箭牌！这就不对了。治个常见病，作为医生你是没法和患者这么讲的，“有时治愈”说明什么？说明治愈率极低和技术的不稳定性，我承认有些病暂时无法治愈，但是不能成为医疗技术人员们退缩的借口。医生是用减轻或消除患者痛苦来讨饭吃的，患者要求治愈康复，医生需要统计有效率，治愈率，总结经验，提高自己。《灵枢·邪气脏腑病形》通过治愈率把医生分成三个级别，“上工十全九，中工十全七，下工十全六”，作为一名合格的中医师，随机双盲选取十个病人不能治好六个，你是没法吃这碗饭的！“六成”算合格，沿用至今。例如你是汽车修理工，一年当中“有时”能修好一两辆车，那样啊，兄弟改行吧！

再谈谈“帮忙、抚慰”患者。

首先说“帮忙”，这个词在诊疗服务中是个毫无价值的伪概念，什么叫“帮忙？患者需要医生的帮忙就是治愈，医生治病就是在帮忙患者战胜疾病！对患者不提治愈，反而强调帮忙和抚慰，这不是耍流氓吗？”对患者或家属抚慰几句话这是捎带脚的事，这毕竟不是医生的主业〔心理医生除外〕！抚慰是家属、街坊四邻、亲戚朋友的工作！所以医生要明白自己是干什么的，要精益求精，用技术说话，不要退而求其次，给自己留后路，留了后路，你就退步，就会越来越令患者失望。

作为医生抱着抚慰人的心态从业，当你面对一个个同行把患者病治愈停药时所取得的成就感，你会无地自容的。

世界上包含主流医学在内还有无数的民族医学，同理，某种医学人秉持以上的座右铭为人民服务，这无疑是令人失望的医学。

病可以治愈，但不一定能除根〔一百年不犯， 或者说有生之年不犯〕。好比感冒，好比扭伤了脚等，你没法包管不再得这个病，例子很多不再赘述。聊多了就容易抬杠！个别病即使治愈了但是每年春秋两季也应该调理巩固预防复发，好比：哮喘，过敏皮肤病类，高血压，风湿病等。为什么？一方面是疾病与季节的关系，更主要的是人每年都在走向衰老，尤其是中老年患者。

治病多年，有的病经常治，有的病没见过，这都可以，但是人要实诚，不能没见过的也说治过，治了半年也不见好转，还觍着脸装作不知道，继续用药，这就不厚道了，耽误了病人，也耽误了自己。

起码要约定个时间，好比一周，半个月，如果治疗不理想，赶紧另请高明。这不是推诿患者，这是技不如人，不要耽误病人的身价性命！这是医生的责任和良心，我本人也是这么做的，说好几天，不见效不必复诊

！

疗程这个词不知道是什么时候产生的，可能是民国，或许是当代，未曾考证。患者经常问需要治多久？多久一个疗程？问这些的基本都是慢性病，感冒发烧的没人这么问，所以是当真问的，患者做到心中有数，有个盼头参考着。《孟子·离娄上》云：“七年之病求三年之艾”，恐怕这是最早的慢病疗程一说吧！那时候艾灸还是主要的治病武器！就现在来说，七年的慢性病三年治好，也不能说是疗程太长，好比这个病是：重度萎缩性胃炎，强直性脊柱炎，冠心病心衰，肾病综合征，糖尿病，高血压，肝硬化，哮喘，肿瘤……您还觉着疗程长吗？

许多时候张嘴就问疗程，医生真的没法说，即使以往经验需要治疗3个月可以治愈。为什么呢？原因是多方面的：个体差异，病情程度，敏感度，等等。所以经常我会说先吃几副药，如果见效，再谈疗程！药能效，疗程不久矣！这也是本着负责的精神，一般是如果患者服药马上见效，病情得到有效控制，患者信心十足，他不会关心疗程，因为春天已经到了，夏天还会远吗？

这么多年临床，慢性病见效而最终没能康复的患者是有的，而且不在少数，这些人往往四处求医，历经坎坷，病情反反复复……究其原因虽然是多方面的，但是大都有个共同点：性格多疑，没有定力，见好就收，自以为是和侥幸心理。对这样的群众我好言相劝，但也只能点到为止。病虽然在患者身上，作为医生也费了不少心血，死了不少脑细胞，换谁做事情面对这前功尽弃也是哀思的。

所以有时面对患者的诘问“这病能治好吗”？我打趣似的答“听话的都好了”！

总之一句话，我用中药让你见效了，你最后没康复，真的不是我的错！

摸脉是个技术活，需要几万类的经验积累，不是刚毕业的学生时代所能掌握的，尤其是到出神入化的地步，新患者一般我都摸脉到让他心服口服，外带佩服！这是水平，也是策略，因为需要建立信任度。复诊没必要那样了，一方面中药掩盖了一部分脉象，另一方面确实太烧脑了！耗的是医生的“精气神”，作为灵长类的人谁没点神通？但是你见过谁用神通像打手电走夜路似的呢？根据脉象变化遣药调方就是了！

关于治病忌嘴的话题也是个大的话题，什么病都会有忌嘴，好比腹泻，你总不能还要吃西瓜？咳嗽你还要吸烟？发烧了，你还要来二斤牛肉，血糖高了，你还要来杯可乐？这不是自己埋汰自己吗？

外感六淫，内伤七情，饮食不节，劳逸失度，治病岂止是仅仅忌嘴这么简单？病因这么多，需要忌讳的地方自然不少，一般说，胃肠类和代谢类疾病是忌嘴的主体，治病时我都会打表。表上往往是生冷，油腻，辛辣中医忌嘴三大块！

需要特别说明的是中药汤不能用微波炉加热，对中药有破坏作用，临床得来的经验之谈！

“得病自然无老少，求医岂独觅老翁？”“有志不在年高，无志空活百岁”，关于医生的年龄历来有各种各样的说道，还有“西医养小，中医养老”等，细品都有一些道理，因为中国人最擅长总结道理，医生的年龄一般情况与医术成正相关，这是不争的事实，以我本人来说，就是这样，随着年龄增长，阅历，经验，性格修养，等等都在提升。当然，与30岁近年龄接近40岁反应和记忆能力确实是有所下降，精神抖擞程度下降，增长的是思辨能力和潜方用药技术，如果年龄超过60岁我建议医生应该适当限号，从自身和患者两方面考虑都是必要的！毕竟脑力劳动也是劳动，耗费的是心力，都有极限，但是你非得迷信一天看100个人的老中医，别人也拦不住！

与恩师陈勇教授

医生也是应该有奋斗目标的，这个目标就是战胜“病魔”这种纸老虎。世界范围看，病名越来越多，往往治疗确跟不上，好比30年前慢性肾炎用激素，现在这个病细分类十多种，还是用激素，没有改变什么，唯一改变的就是让患者多了一个受罪的借口，死亡的借口，这种发展是值得反思的。相比较中医2千年前叫它石水，现在还叫石水我十年前治这个病28味药，目前可能18味药，这就是进步，起效反而更快些，省了药就是省了钱，这不是进步吗？

作为年轻中医的奋斗目标除了战胜病魔这个显性目标外，还有一个隐性目标，激发你的斗志。这个需要暗用劲，那就是打败老中医〔比你年长的〕，打败三甲医院。什么意思？简单一句话，“打败一切貌似比你强大的同行！”具体说：一，他们治不了的，你治好了；二，他们疗程长的你疗程短；三，他们花钱多的你花钱少；四，他们认为活不了的你救活了，并且活的很好……

打败一次是偶然，打败无数次呢？你将感受到“王者荣耀”这是医生的成就感和自信心的源泉。这比挂号费更能感动你！

有人说：对同行用“打败”这个词不合适，显得太狂了！一点也不和谐！然而同行竞技如同“世界杯”角逐，胜者为王，为冠，有比“打败”更准确的吗？同样，在与病魔的激战中要想胜出更需要医生大无畏的斗志！治病如打仗，同样需要“亮剑”精神！

想来自古名医成名皆由此道。

就谈到这里，说了这么多，希望无论是医生还是患者都能有所思，有所得，足矣！

【梁世杰中医漫谈系列文章待续】敬请关注！